Restauration dentaire

Facette

Les facettes sont de minces coquilles qui couvrent le devant des dents. Elles sont utilisées pour restaurer les dents tachées, décolorées, déformées ou légèrement détériorées par l'usure. Les facettes étant surtout placées sur les dents de devant, elles corrigent donc le contour, la couleur et les dimensions des dents pour améliorer l'apparence du sourire.

Les matériaux utilisés pour fabriquer les facettes dentaires sont principalement la porcelaine et le composite. Une facette en composite peut être produite de façon directe, c'est-à-dire que le dentiste la construit directement sur la dent, ou de façon indirecte, à l'extérieur de la bouche, généralement dans un laboratoire dentaire. En contraste, les facettes en porcelaine sont produites de façon indirecte seulement. La porcelaine est plus esthétique et résiste mieux aux taches alimentaires que les facettes en composite.

Problèmes que les facettes peuvent arranger

Les facettes dentaires servent soit à améliorer l'esthétisme d'une dent, soit à restaurer une dent endommagée. Si une dent est très détruite, ou si une dent a subi un traitement de canal, il serait préférable de la restaurer par une couronne dentaire. Le principe d'une couronne est un peu semblable à celui des facettes puisque ça améliore l'apparence d'une dent, mais la couronne recouvre la dent au complet et non seulement le devant.

Situations où les facettes dentaires peuvent être utiles :

• pour améliorer l'apparence de dents foncées qu'un blanchiment dentaire n'a pas pu rendre plus pâles ;
• pour restaurer les dents moyennement usées (les dents sévèrement usées se réparent mieux avec des couronnes dentaires) ;
• pour restaurer les dents fracturées;
• pour arranger l'apparence des dents légèrement mal alignées, bien qu'il soit conseillé de considérer l'orthodontie en premier ;
• pour fermer les diastèmes (espaces entre les dents), bien que l'orthodontie puisse aussi être efficace.

Incrustation en porcelaine en laboratoire

Plusieurs matériaux peuvent être utilisés pour confectionner une couronne dentaire. Il n'y a pas de matériel idéal universel. Le choix dépend de plusieurs facteurs, dont l'endroit où se trouve la dent et l'esthétisme requis.

Pont Fixe avec Incrustation

Les ponts adhésifs et les ponts avec incrustation ont l’avantage de pouvoir être installés au moyen d’une technique à effractionminimale. Comparativement à la méthode de préparation traditionnelle des ponts, seulement de 3 à 30 % de la structure dentaire saine est perdue au lieu de 63 à 72 %. Pour cette raison, ces restaurations constituent un choix intéressant pour les jeunes qui possèdent une dentition saine. De plus, la sensibilité postopératoire attribuable à la rétention de l’émail par la restauration est moins fréquente avec les ponts adhésifs. Les causes de défaillance les plus fréquentes sont le décollement des restaurations et l’apparition de caries secondaires.

Sélection des patients

Dans la documentation, on recommande de faire preuve de diligence dans la sélection des patients en respectant les critères suivants :

• présence de dents d’appui vitales;
• seules des lésions carieuses de taille modérée ou des restaurations qui ne dépassent pas la profondeur de préparation des ponts adhésifs sont présentes;
• hygiène buccale adéquate;
• dents dans l’occlusion finale;
• absence de parafonction (p. ex., bruxisme);
• absence d’hyper mobilité parodontale des dents d’appui ou de variation importante de leur mobilité;
• absence de charge occlusale élevée sur la restauration.

Couronne complète

Une couronne dentaire est une prothèse semblable à un chapeau qui a la forme d'une vraie dent. Une couronne est placée au-dessus d'une dent endommagée par une carie ou par une fracture, pour recouvrir et protéger celle-ci en reconstituant sa forme, son esthétisme, sa taille et sa force.

Une fois cimentée, une couronne dentaire recouvre entièrement la portion de la dent qui est au-dessus de la gencive. La porcelaine est le matériau qui est principalement utilisé pour la fabrication de couronnes puisqu'elle a les qualités les plus esthétiques. Une couronne ressemble donc à une dent réelle, par sa forme et sa couleur.

Raisons pour lesquelles une couronne est nécessaire Une dent détériorée, et qui nécessite une couronne dentaire, peut être vivante ou dévitalisée par un traitement de canal. Si la dent est vivante, elle nécessiterait une couronne si elle a préalablement eu une grosse carie ou une fracture qui s'est maintenue quand même loin de la chambre pulpaire (nerf). Il y a plusieurs raisons pourquoi une dent a besoin d'une couronne :

• pour protéger une dent affaiblie (par exemple par la carie) contre la rupture, ou pour garder ensemble une dent fêlée ;
• pour restaurer une dent déjà cassée ou une dent sévèrement usée;
• pour restaurer une dent dévitalisée par un traitement de canal et qui a eu un pivot dentaire;
• pour recouvrir et soutenir une dent qui a une grosse obturation (plombage) lorsqu'il ne reste pas beaucoup de matière dentaire saine ;
• pour recouvrir une dent mal formée ou sévèrement décolorée. - pour recouvrir un implant dentaire.

Les couronnes en zircone

Qu’est-ce que la zircone et la couronne zircone ?

La zircone est l’oxyde – une combinaison avec de l’oxygène - de l’élément zirconium. Le zirconium se trouve à la 40e place de la classification périodique, il appartient au groupe des métaux. C’est une matière très forte et solide, elle est capable de couper même l’acier.

La zircone est une matière résistante, sa résistance à la flexion et sa rigidité sont grandes, En pratique, c’est comme de la porcelaine. Pour obtenir ces qualités, la zircone est traitée en conditions de laboratoire par de différentes méthodes. Grâce à cette technologie de fabrication sa résistance à la flexion est 10 fois plus grande que celle de la porcelaine traditionnelle.

A cause de sa forte rigidité, pendant longtemps cette matière n’était pas utilisée dans la dentisterie, parce qu’on ne pouvait pas la façonner avec des méthodes typiques et traditionnelles (moulage, plombage, pressage) qui se trouvaient sur le marché. Elle n’a commencé à se répandre que dans les années ’90 quand les technologies CAD CAM sont apparues. Le traitement de la zircone n’est possible qu'avec ces technologies. La couronne zircone – en réalité, il s’agit d’une armature en zircone qui est recouverte de porcelaine.

Le déroulement du processus de la préparation d’une couronne zircone

La couronne zircone exige la préparation aux épaules de la dent. Elle a lieu sous anesthésie locale. Suivant les préparatifs, on prend l’empreinte parfaite de vos dents. Les préparatifs et la prise de l’empreinte souvent prennent plus de temps que ceux en cas de la préparation d’une couronne traditionnelle sans métal. Mais cette « perte » de temps sera entièrement rentabilisée parce qu'ainsi vous aurez un remplacement parfaitement harmonisé avec vos dents. On envoie l’empreinte au laboratoire où nos prothésistes dentaires réaliseront l’exacte maquette en plâtre. Ils digitalisent l’empreinte à l’aide d’un appareil laser qui détecte la forme et ils envoient les données à un laboratoire central en Autriche.

Par la poste, le laboratoire central renvoie à notre technicien dentiste l’armature préparée et prête. Au laboratoire, sur l’armature en zircone, on applique la céramique traditionnelle dont la couleur correspond à vos exigences. On cuit les différentes couches et finalement on polit la couronne. Au rendez-vous suivant; on fixe la couronne avec du ciment dentaire.   Pendant la préparation de la couronne en zircone, on pose des couronnes temporaires sur vos dents polies, ainsi vous n’aurez aucun désavantage esthétique et vos dents seront protégées contre les effets extérieurs (froid-chaud, attaques bactériennes).

Les avantages des couronnes en zircone (oxyde de zirconium)

• On ne peut l'appliquer que sur une dent qui est préalablement préparée par la technique de la préparation aux épaules, ainsi la protection de la gencive est assurée et il ne faut pas avoir peur de la régression gingivale ou de son inflammation par rapport aux des dents traditionnellement préparées.
• La matière est entièrement sans métal donc on peut préparer des couronnes esthétiquement parfaites qui ressemblent aux dents naturelles
• Les couronnes sont d’aspect naturel et elles s’harmonisent parfaitement avec les dents naturelles
• Elle n’irrite pas le tissu vivant, elle ne provoque pas d’allergie, elle n’est pas toxique
• Elle ne conduit pas l’électricité • Elles fournissent une protection optimale contre la sensibilité thermique (au froid et au chaud)
• Elle a une forte solidité ainsi elle peut utiliser pour les molaires
• Sa résistance contre les inflexions est grande
• Matière dure
• Elle est plus forte que les métaux et en même temps elle a une couleur de dent
• Elle s'intègre parfaitement grâce à la technologie CAD CAM
• Les préparatifs aux épaules de la dent est nécessaire, l’inflammation gingivale et la régression gingivale peuvent être ainsi évitées
• Grâce à son châssis résistant, elle est apte à la préparation du bridge

Ses désavantages

• Un prix plus élevé
• La durée de sa préparation est plus longue Dans quelle situation est-il recommandé de préparer une couronne en zircone ?
• Pour la restauration de la couronne naturelle de la dent si elle s’est cassée à la suite d’un accident
• Pour le changement des anciennes couronnes dont les rebords sont gris et qui ferment mal
• Pour la reconstruction esthétique des dents de front fortement décolorées
• Pour le traitement des dents frontales plusieurs fois plombées ou cariées
• Pour la mettre sur un implant comme remplacement de dent
• En cas d'exigences pour avoir une apparence parfaitement esthétique